La Colostomie, tout savoir sur l’anus artificiel… Ce sujet peut vous intéresser ! Elle consiste en un abouchement chirurgical du gros intestin. La paroi abdominale traversée par l’intestin se suture à la peau. Cette opération chirurgicale permet de dériver le transit intestinal, que ce soit pour les selles ou pour les gaz. En effet, ceux-ci ne s’écoulent plus par l’anus mais par l’orifice confectionné sur la peau de l’abdomen. Elle peut être latérale et souvent temporaire.
Comment fonctionne la colostomie
Tout d’abord il faut dire que la colostomie est une stomie qui permet de relier l’épithélium du côlon à la paroi de l’abdomen. Cela à la suite d’un acte chirurgical pour traiter par exemple un cancer du côlon, un cancer du rectum ou un cancer de l’anus permettant ainsi au flux de selles d’être dévié.
Quoiqu’il en soit, cette stomie varie d’un patient à l’autre et l’emplacement de la stomie dans le côlon influence l’émission, le volume et la consistance des selles.
Son emplacement au niveau de l’abdomen
En premier lieu une colostomie est faite à partir du côlon sigmoïde et du côlon transverse. D’ailleurs son emplacement au niveau de l’abdomen dépend du motif médical qui a mené à la chirurgie de cet anus artificiel.
La colostomie peut être temporaire ou définitive
Mentionnons que la colostomie effectuée est bien sûr différente pour chaque situation.
Elle peut être temporaire et donc réversible ou définitive. En cas d’amputation abdomino-périnéale, on effectue également une colostomie définitive.
Selon la pathologie et l’anatomie du patient, une colostomie temporaire ou colostomie de décharge, sera faite.
Par exemple, en cas d’une anastomose colorectale basse ou à la suite d’une résection sigmoïdienne, une colostomie temporaire sera mise en place.
Dans ce cas, le chirurgien va utiliser un artifice chirurgical appelé « baguette » qui va maintenir l’anse à l’extérieur le temps que les tissus cicatrisent.
A quel endroit se situe la colostomie ou anus artificiel ?
Colostomie droite, Colostomie gauche ou Colostomie transverse
D’abord les colostomies sont diverses et situées à différents niveaux du côlon.
Tout d’abord, c’est dans l’hypochondre droit que la colostomie droite ou ascendante est le plus souvent située. Les selles ont un aspect plutôt liquides à pâteuses avec un débit entre 500 et 850 ml par 24 heures.
Les colostomies transverses peuvent être situées à deux endroits , soit dans l’hypochondre droit, soit dans l’hypochondre gauche. Le débit reste variable à environ 1000 ml par 24 heures, avec des selles à la consistance liquide ou semi-liquide.
La colostomie transverse est souvent une stomie latérale temporaire, dite de décharge, car mal située.
La colostomie de décharge technique, en général, est une colostomie de protection sur une anastomose, une suture sous-jacente pour la mettre au repos et lui permettre de cicatriser.
Enfin, la colostomie gauche ou colostomie descendante située sur la partie descendante du côlon, sur la section verticale gauche, est la plus pratiquée. Cela dit, les selles sont normales à semi-solides avec un débit variable.
Colostomie latérale, Colostomie terminale
À savoir qu’en cas d’une colostomie latérale, une anse du côlon va ressortir au niveau de l’abdomen sous la forme d’une stomie à deux orifices.
Le chirurgien va inciser la partie antérieure du côlon afin de créer deux ouvertures. Ainsi, les selles et le mucus s’évacuent au niveau des deux ouvertures,
Il est à noter que pour la colostomie terminale, la partie terminale du gros intestin va se retrouver suturée à la paroi abdominale. Il faut dire aussi que si l’on supprime le rectum et l’anus lors de l’intervention, la colostomie sera définitive.
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L’intervention se déroule comment ?
Mise en place de la colostomie
Cette intervention chirurgicale sous anesthésie générale est faite par voie ouverte avec une petite ouverture ou alors par cœlioscopie.
D’une façon générale, on peut dire que c’est une opération rapide qui dure de trente minutes à une heure, avec une hospitalisation assez courte. Ensuite, le patient sort de l’hôpital en fonction de la reprise du transit des selles par la stomie.
Le stomathérapeute éduquera le patient et son entourage, au maniement de l’appareillage de la stomie. Ainsi, il pourra normalement être autonome.
Il pourra effectuer des essais de poches afin de trouver celle qui lui convient, tant par son confort que par son ergonomie.
Les soins d’hygiène après la mise en place de l’anus artificiel
De toute évidence, la colostomie nécessite la réalisation de soins quotidiens. Plus précisément, le patient pourra faire appel dès sa sortie de l’hôpital à une infirmière stomathérapeute qui le formera et lui apportera des conseils et de l’aide dans la réalisation de ses soins quotidiens.
Avant tout, il est très important de pouvoir réaliser les soins de stomie seuls.
Mentionnons que les soins sont uniquement des soins d’hygiène et qu’il s’agit de laver la peau à l’eau du robinet et au savon. Ensuite, après avoir rincer et sécher sa peau, le patient choisira sa poche en fonction du calibrage de la stomie.
Comme on pouvait s’y attendre, il est nécessaire de toujours découper les appareillages à la taille et à la forme de la stomie pour éviter toute inflammation de la peau.
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Les poches de stomie
Tout d’abord, c’est en fonction de la taille de la stomie que le patient choisira sa poche. Elle peut être prédécoupée ou découpable. En effet, après l’opération, la taille de la stomie varie.
Il existe des poches fermées, d’autres vidables, selon la qualité et la quantité des selles.
Les complications
Suite à une colostomie, on peut avoir des complications… mais elles sont un évènement rare. Le prolapsus de stomie (la stomie sort trop loin au-dessus de la peau) représente la complication la plus fréquente.
La reprise chirurgicale est souvent nécessaire, notamment en cas de complication précoce, avec des suites souvent simples.
Qualité de vie
Il va s’en dire que la qualité de vie diminue fortement. Bien sûr lors de l’annonce du diagnostic mais aussi après l’opération. L’inquiétude apparaît essentiellement avant l’opération et après, face à l’évolution de la maladie.
La confiance en soi diminue, suite à l’image corporelle modifiée. Les émotions, mais aussi les réactions physiologiques négatives nombreuses sont susceptibles de péjorer le quotidien.
Dans le cas d’une stomie définitive, il est possible que le patient conserve des problèmes importants, surtout liés à une altération de l’image corporelle et de l’activité sexuelle.
Pour plus d’informations sur les stomathérapeutes :
Afiscep – Association Francophone d’Infirmier(ères) en Stomathérapie, Cicatrisation et Plaies de Belgique.
AFET – Association Française d’Entérostoma-Thérapeutes.
SVS ASS – Association Suisse des Stomathérapeutes.
